護理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，對全面推進健康中國建設、積極應對人口老齡化具有重要意義。為適應人民群眾日益增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案》等要求，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
（一）“十三五”時期護理事業(yè)進展情況。
“十三五”時期在全面貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于推進健康中國建設、積極應對人口老齡化的重大決策部署和持續(xù)深化醫(yī)改進程中，護理事業(yè)快速發(fā)展，成效顯著。護士隊伍持續(xù)發(fā)展壯大。2020年底，全國注冊護士總數(shù)470余萬人，較2015年增幅達45%。每千人口注冊護士數(shù)達到3.34人，全國醫(yī)護比提高到1:1.15，醫(yī)護比倒置問題進一步扭轉(zhuǎn)。具有大專以上學歷的護士超70%，護士隊伍學歷素質(zhì)進一步提高。通過持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務，實施護士服務能力提升工程，基層護理服務能力顯著提升，護理服務質(zhì)量持續(xù)提高,中醫(yī)護理特色更加突出，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。各地基本實現(xiàn)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務全覆蓋，部分醫(yī)療機構(gòu)已覆蓋門（急）診、血液凈化中心（室）、手術(shù)（部）室、導管室等非住院部門，群眾看病就醫(yī)獲得感進一步增強。通過開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作，實施老年護理服務發(fā)展工程，積極推進老年居家醫(yī)療護理服務，護理服務模式得到創(chuàng)新發(fā)展，護理服務領(lǐng)域不斷延伸拓展，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)和居家以及全人群。護士為人民群眾提供的醫(yī)療護理服務更加多樣化，在疾病預防、治療、護理、康復和安寧療護等領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。全面實行護士電子化注冊，護士執(zhí)業(yè)管理更加便捷高效。醫(yī)療機構(gòu)逐步建立護理崗位管理制度，實施基于護理崗位的護士人力配置、培訓、考核等，逐步實現(xiàn)護士同崗同薪同待遇，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護士積極性。
與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求相比，我國護理事業(yè)發(fā)展還存在不平衡、不充分的問題。護士隊伍數(shù)量相對不足、分布不均；護理服務供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距；護理服務內(nèi)涵領(lǐng)域需要進一步豐富和拓展；護理領(lǐng)域相關(guān)體制機制仍需健全完善等。
（二）“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢。
“十四五”時期全面推進健康中國建設對護理事業(yè)發(fā)展提出了新要求。黨中央、國務院作出全面推進健康中國建設的重要部署，要求以人民為中心，為人民提供全方位全周期健康服務。護理事業(yè)需要緊緊圍繞人民健康需求，構(gòu)建全面全程、優(yōu)質(zhì)高效的護理服務體系，不斷滿足群眾差異化的護理服務需求。積極應對人口老齡化對護理事業(yè)發(fā)展提出了新任務。老齡化程度不斷加深，對護理服務特別是老年護理服務提出迫切需求，需要有效增加老年護理服務供給。推動高質(zhì)量發(fā)展為護理事業(yè)發(fā)展帶來了新機遇。護理領(lǐng)域主要矛盾表現(xiàn)為人民群眾的護理服務需求與供給相對不足之間的矛盾，需要進一步從護理體系、服務、技術(shù)、管理、人才等多維度統(tǒng)籌推動護理高質(zhì)量發(fā)展，提高護理同質(zhì)化水平。信息化技術(shù)的快速發(fā)展為護理事業(yè)創(chuàng)造了新條件。云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康服務深度融合，衛(wèi)生健康領(lǐng)域新模式、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)的不斷涌現(xiàn)，為推動護理服務模式創(chuàng)新，提高護理服務效率，引領(lǐng)我國護理高質(zhì)量發(fā)展提供了有力支撐。
二、“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展指導思想、基本原則
（一）指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，以人民健康為中心，以群眾需求為導向，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以改革創(chuàng)新為動力，進一步加強護士隊伍建設，豐富護理服務內(nèi)涵與外延，提升護理管理水平，推動護理高質(zhì)量發(fā)展，努力讓人民群眾享有全方位全周期的護理服務。
（二）基本原則。
1.堅持以人民為中心。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持護理工作服務于人民健康，把滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發(fā)點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優(yōu)質(zhì)高效護理服務體系。
2.堅持高質(zhì)量發(fā)展。把提高護理服務質(zhì)量和水平作為核心任務，堅持新發(fā)展理念，加快構(gòu)建與當前經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、有利于加強護士隊伍建設、提高護理服務資源配置效率的管理體制機制，推進護理服務模式創(chuàng)新，實現(xiàn)護理高質(zhì)量發(fā)展。
3.堅持補短板強弱項。堅持目標和問題導向，著力解決護理服務發(fā)展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領(lǐng)域短板弱項，增加婦兒、老年、康復、中醫(yī)等領(lǐng)域護理服務供給，發(fā)展社區(qū)和居家護理、安寧療護等服務，進一步提升專業(yè)服務能力，提高護理服務的可及性。
4.堅持改革創(chuàng)新發(fā)展。順應護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領(lǐng)域人民群眾新期待，把握護理工作特點，創(chuàng)新護理服務模式，著力推動護理服務業(yè)改革與發(fā)展。加大護理領(lǐng)域改革創(chuàng)新力度，破除制約護理事業(yè)發(fā)展的體制機制障礙，持續(xù)增強護理發(fā)展動力。
三、發(fā)展目標
到2025年，我國護理事業(yè)發(fā)展達到以下目標:
全國護士總數(shù)達到550萬人，每千人口注冊護士數(shù)達到3.8人，護士隊伍數(shù)量持續(xù)增加，結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，素質(zhì)和服務能力顯著提升，基本適應經(jīng)濟社會和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要。責任制整體護理有效落實，護理服務更加貼近群眾和社會需求。護理內(nèi)涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務供給顯著增加。護理科學管理水平不斷提升，護理服務質(zhì)量持續(xù)改進，調(diào)動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。
備注：相關(guān)緊缺護理專業(yè)護士包括：老年護理、兒科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、急診急救、康復護理、中醫(yī)護理專業(yè)護士。
四、主要任務
（一）完善護理服務體系。
1.優(yōu)化護理資源布局。結(jié)合人口結(jié)構(gòu)變化、疾病譜特點及群眾醫(yī)療護理服務需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩(wěn)定期照護、終末期關(guān)懷的護理服務體系。切實發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理資源的引領(lǐng)帶動作用，依托當?shù)鼐C合實力強、護理學科水平高的三級醫(yī)院，通過組建城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟等形式，健全完善不同醫(yī)療機構(gòu)之間定位明確、分工協(xié)作的護理服務體系。不同醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合功能定位按需分類提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務。三級醫(yī)院主要提供疑難、急危重癥患者護理，加強護理學科建設和人才培養(yǎng)；二級醫(yī)院主要提供常見病、多發(fā)病護理；護理院、護理中心、康復醫(yī)療中心、安寧療護中心、基層醫(yī)療機構(gòu)等主要提供老年護理、康復護理、長期照護、安寧療護等服務。
2.增加護理服務供給。推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、護理中心等。支持和引導社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的護理院（站）、護理中心、安寧療護中心等，進一步激發(fā)市場活力。增加基層醫(yī)療機構(gòu)提供護理、安寧療護等服務的床位數(shù)量，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際開展家庭病床、居家護理服務，有效擴大老年護理、康復護理、居家護理等服務供給。
（二）加強護士隊伍建設。
3.持續(xù)增加護士數(shù)量。采取有效措施增加護士隊伍數(shù)量，特別是從事老年護理、兒科護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、傳染病護理和安寧療護工作的護士以及在基層醫(yī)療機構(gòu)工作的護士數(shù)量。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務半徑、床位規(guī)模、臨床護理工作量和技術(shù)要素等科學合理配備護士人力，滿足臨床護理服務需求。
4.加強護士培養(yǎng)培訓。建立以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心的護士培訓制度。加強臨床護士“三基三嚴”培訓，堅持立足崗位、分類施策，切實提升護士臨床護理服務能力。結(jié)合群眾護理需求和護理學科發(fā)展，有針對性地開展老年、兒科、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士的培訓。加強新入職護士和護理管理人員培訓?？茖W合理安排護士培訓，減少重復性、負擔性安排，緩解護士工學矛盾。
5.保障護士合法權(quán)益。進一步貫徹落實《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《護士條例》等法律法規(guī)，以及國家關(guān)于關(guān)心關(guān)愛醫(yī)護人員的要求，在護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓、專業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造好的條件。醫(yī)療機構(gòu)為護士提供必要的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施，有效預防和減少護士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害，切實維護和保障護士合法權(quán)益。
6.調(diào)動護士積極性。推動醫(yī)療機構(gòu)建立完善護理崗位管理制度，按照要求在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外護士統(tǒng)籌考慮，實現(xiàn)護士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?。健全完善護士隊伍激勵機制，實施科學的護士評聘考核和績效考核，強化臨床導向，引導護士立足護理崗位，深耕臨床護理實踐，努力提高業(yè)務水平?？冃Э己私Y(jié)果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤，向臨床一線護士和基層護士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護士積極性。
（三）推動護理高質(zhì)量發(fā)展。
7.持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理。持續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，實現(xiàn)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務全覆蓋，其他醫(yī)療機構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護理服務比例顯著提高。落實護理核心制度，做實責任制整體護理，夯實基礎護理質(zhì)量，強化護理人文關(guān)懷，優(yōu)化護理服務流程，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務擴面提質(zhì)，有效提升患者獲得感。
8.創(chuàng)新護理服務模式。結(jié)合分級診療要求和群眾實際需求，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展多元化的護理服務。擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點覆蓋面，支持醫(yī)療機構(gòu)積極提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”、延續(xù)護理、上門護理等，將機構(gòu)內(nèi)護理服務延伸至社區(qū)和居家，為出院患者、生命終末期患者或行動不便、高齡體弱、失能失智老年人提供便捷、專業(yè)的醫(yī)療護理服務。
9.加強護理學科建設。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導向，加強護理學科建設，以學科建設帶動護理人才培養(yǎng)和護理服務能力提升。持續(xù)改進護理質(zhì)量，著力構(gòu)建基于循證基礎和臨床需求的護理規(guī)范和技術(shù)標準體系，切實提高地區(qū)間、機構(gòu)間護理同質(zhì)化水平。
（四）補齊護理短板弱項。
10.加快發(fā)展老年醫(yī)療護理。推動各地結(jié)合實際加快落實國家關(guān)于發(fā)展老年醫(yī)療護理服務的各項政策措施。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人群的規(guī)模數(shù)量、疾病特點、醫(yī)療護理需求等情況，因地制宜合理增加提供老年護理服務的機構(gòu)和床位數(shù)量。增加從事老年醫(yī)療護理服務護士的數(shù)量，強化人員培養(yǎng)培訓。探索建立和發(fā)展醫(yī)療護理員職業(yè)隊伍，擴大老年醫(yī)療護理人力資源，更好地適應老齡社會需求。對接失能老年人迫切需求，加快發(fā)展居家醫(yī)療護理服務和長期照護，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務等。
11.提升基層護理服務能力。支持有條件的二級以上醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立護理?？坡?lián)盟、專家聯(lián)合團隊等，切實發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源的幫扶帶動作用，通過下沉或輸出管理、培訓、技術(shù)等方式，幫助提高基層護理服務能力。加快基層護士隊伍建設，增加基層護士人力配置。采取“請進來、送出去”等方式加大基層護士培訓力度，切實提高其常見病、多發(fā)病護理，老年護理、康復護理等專業(yè)服務能力。
12.加快發(fā)展安寧療護。推動各地按照《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》，結(jié)合分級診療要求和轄區(qū)內(nèi)群眾迫切需求，著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務的床位數(shù)量。制修訂《安寧療護實踐指南（試行）》及相關(guān)技術(shù)標準，不斷規(guī)范從業(yè)人員實踐行為。加快培養(yǎng)培訓從事安寧療護服務的專業(yè)人員，切實提高生命終末期患者的安寧療護質(zhì)量。
（五）加強護理信息化建設。
充分借助云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈和移動互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，結(jié)合發(fā)展智慧醫(yī)院和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等要求，著力加強護理信息化建設。利用信息化手段，創(chuàng)新護理服務模式，為患者提供便捷、高效的護理服務。優(yōu)化護理服務流程，提高臨床護理工作效率，降低護士不必要的工作負荷。建立基于問題和需求為導向，具備護士人力調(diào)配、崗位培訓、績效考核、質(zhì)量改進、學科建設等功能的護理管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)護理管理的現(xiàn)代化、科學化、精細化。
（六）推動中醫(yī)護理發(fā)展。
健全完善中醫(yī)護理常規(guī)、方案和技術(shù)操作標準。積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，持續(xù)提升中醫(yī)護理服務質(zhì)量，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式，發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進中醫(yī)護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領(lǐng)域延伸。強化中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，切實提高中醫(yī)護理服務能力。
（七）加強護理交流與合作。
深入開展與國際及港澳臺地區(qū)間護理領(lǐng)域的合作與交流，在護理管理、制度政策、人才培養(yǎng)、護理技術(shù)等方面加大交流合作的力度。充分借鑒先進理念和實踐經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，健全完善護理高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)政策。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。
各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要充分認識“十四五”時期推進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要性和必要性，切實將護理工作納入本地區(qū)全面推進健康中國建設、積極應對人口老齡化和持續(xù)深化醫(yī)改總體規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排部署，同步推動實施。省級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實際制定本地區(qū)“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，細化實化落實舉措，加強組織領(lǐng)導，認真貫徹實施。
（二）加強監(jiān)測評估。
各省級衛(wèi)生健康行政部門要制定完善本地區(qū)“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展監(jiān)測評估方案，做好規(guī)劃實施情況動態(tài)監(jiān)測和中期評估工作。定期監(jiān)測評估工作進展，及時發(fā)現(xiàn)問題，并予以解決。2023年，國家衛(wèi)生健康委將對各省級衛(wèi)生健康行政部門貫徹落實規(guī)劃情況進行中期評估，2025年組織開展終期評估，適時對各地推動實施情況予以通報。
（三）及時總結(jié)推廣。
各級衛(wèi)生健康行政部門要按照本規(guī)劃要求，因地制宜貫徹落實重點任務，深入調(diào)查研究，勇于先行先試。在推動實施過程中，注重總結(jié)經(jīng)驗，分步推廣實施。國家衛(wèi)生健康委將對地方創(chuàng)新典型經(jīng)驗予以交流推廣，以點帶面，推動護理事業(yè)發(fā)展取得新成效。
（四）注重宣傳引導。
各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體形式，做好“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃政策解讀和輿論引導。充分尊重地方首創(chuàng)精神，注重宣傳典型經(jīng)驗，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，營造全社會關(guān)心支持護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
