近日，52歲的譚先生親自體驗(yàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的便捷。他在采訪中多次提到：現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)真是太便捷了，充分體現(xiàn)了中國強(qiáng)大的信息技術(shù)，這就是我們最希望看到的，高效且又人人平等的醫(yī)療服務(wù)。
在數(shù)字技術(shù)快速融合應(yīng)用背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋基層的重要途徑，以數(shù)字化技術(shù)和平臺(tái)推動(dòng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。
中央網(wǎng)信辦等五部門在聯(lián)合印發(fā)的《2022年數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展工作要點(diǎn)》中明確提出，要“推進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康’‘五個(gè)一’服務(wù)行動(dòng)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，引導(dǎo)地方探索基層數(shù)字健共體建設(shè)”，加快構(gòu)建醫(yī)療資源均衡分配、線上線下協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、服務(wù)效率高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)新格局。
一、數(shù)字技術(shù)賦能基層公共衛(wèi)生服務(wù)的作用邏輯
數(shù)字技術(shù)能夠廣泛、高效聚集醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者及醫(yī)藥健康全行業(yè)資源，依托數(shù)字平臺(tái)形成醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥的“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，呈現(xiàn)出多樣化的作用路徑。
平臺(tái)問診
依托數(shù)字技術(shù)推進(jìn) 智能導(dǎo)診、遠(yuǎn)程問診、用藥指導(dǎo)、健康科普等 全方位的醫(yī)療服務(wù)，讓基層患者實(shí)現(xiàn)“一鍵取號(hào)管就診，一部手機(jī)管健康”，幫助改變基層群眾看病難、看病繁、看病貴的現(xiàn)狀。
資源配置
充分發(fā)揮數(shù)字技術(shù)聚資源、促配置作用，改善醫(yī)療資源空間分布不均衡、醫(yī)療資源配置不合理局面。
智能監(jiān)測(cè)
基層公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象以老年人為主，更多患有一種或者多種慢性病，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)為不同人群精準(zhǔn)畫像，助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足老年患者個(gè)性化健康管理需求，提供差異化健康管理服務(wù)和慢性疾病全過程檢測(cè)。
數(shù)據(jù)共享
通過數(shù)字技術(shù)實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康檔案的授權(quán)調(diào)閱服務(wù)，構(gòu)建個(gè)人動(dòng)態(tài)健康檔案，接診醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)閱患者的健康檔案等信息，了解患者近期的慢病病情、用藥情況等，再結(jié)合本次的就診情況給出精確的臨床診斷及合理用藥，以此提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行效能。
二、數(shù)字技術(shù)賦能基層公共衛(wèi)生服務(wù)的推進(jìn)路徑
通過數(shù)字技術(shù)賦能基層公共衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)新推進(jìn)衛(wèi)生健康、醫(yī)保和社區(qū)服務(wù)聯(lián)動(dòng)發(fā)展的治理新模式，為提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)效能提供新路徑。
各地在基層公共衛(wèi)生服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)診療、數(shù)據(jù)信息互通、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)等探索中，也存在基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件難以滿足數(shù)字技術(shù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間各業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)條塊分割、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展數(shù)字“醫(yī)療—醫(yī)藥—醫(yī)?！甭?lián)動(dòng)不足等問題。因此，還需要進(jìn)一步優(yōu)化基層公共衛(wèi)生服務(wù)體制，加快基層衛(wèi)生治理數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
聚焦制度維度
通過行政、法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等手段打破醫(yī)療健康數(shù)據(jù)分割的現(xiàn)狀，解決基層醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)系統(tǒng)間、部門間協(xié)作問題，改變現(xiàn)有碎片化的數(shù)據(jù)管理格局，實(shí)現(xiàn)全維度數(shù)據(jù)及時(shí)、真實(shí)、公開、互聯(lián)互通。
制定操作性的政策法規(guī)，明確醫(yī)療健康數(shù)據(jù)調(diào)取和使用的范圍、標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)療數(shù)據(jù)調(diào)取和使用的范圍、標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)療數(shù)據(jù)合理、合規(guī)、合法、安全開放和使用。建立政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)營、全民參與、共建共治的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，制定統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共通共享。
聚焦財(cái)政維度
依托中央預(yù)算內(nèi)投資、轉(zhuǎn)移支付、地方政府專項(xiàng)債等，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特色科室、數(shù)字化預(yù)防接種門診、疫情防控能力建設(shè)和設(shè)備配備，支持基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展智慧醫(yī)療新基建，不斷改善群眾就近就醫(yī)的環(huán)境條件。
充分運(yùn)用公私合作的方式推動(dòng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，利用市場(chǎng)力量向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供定向信息托管、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)接口等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院“拎包入住”，開展在線診療服務(wù)。加大對(duì)中西部落后地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，切實(shí)加強(qiáng)中西部地區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與人才隊(duì)伍建設(shè)，為筑牢基層人民群眾健康的防護(hù)墻打好基礎(chǔ)，進(jìn)一步推動(dòng)“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)施。
聚焦主體維度
構(gòu)建包含省、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)院的緊密型區(qū)域醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院與省級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院與下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)影像信息、診療信息傳輸與共享，避免重復(fù)檢查，縮短患者的就診時(shí)間，提高基層醫(yī)療管理的效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的快速調(diào)配、醫(yī)療信息互通互享、醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)供給。
在政府的主導(dǎo)下，鼓勵(lì)社會(huì)力量和市場(chǎng)主體積極參與，依托各類數(shù)智區(qū)域醫(yī)療行業(yè)研究院及企業(yè)，幫助基層醫(yī)療構(gòu)建涵蓋運(yùn)營管理、業(yè)務(wù)協(xié)同、分級(jí)診療等在內(nèi)的全面的數(shù)智化體系，助推基層醫(yī)療健康服務(wù)流程再造、優(yōu)化配置與提質(zhì)增效。加強(qiáng)基層醫(yī)療人員培訓(xùn)，培養(yǎng)更多合格的專業(yè)醫(yī)生和全科醫(yī)生，盡快培養(yǎng)一批適應(yīng)數(shù)字化條件的數(shù)字健康創(chuàng)新型領(lǐng)軍型人才，助力基層公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化建設(shè)。
聚焦技術(shù)維度
推進(jìn)基本醫(yī)療和基本公衛(wèi)服務(wù)互聯(lián)互通的“云管理”平臺(tái)，通過建立數(shù)據(jù)管理中心與數(shù)據(jù)運(yùn)營中心，促進(jìn)基層數(shù)字健共體內(nèi)各類醫(yī)療服務(wù)縱向貫通融合，推進(jìn)基層數(shù)字健共體內(nèi)健康檔案、電子病歷和檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
推進(jìn)線上診療與線下診療相結(jié)合的“云檢查”平臺(tái)，建立線上家醫(yī)服務(wù)中心、診療服務(wù)中心、健管服務(wù)中心、特需服務(wù)中心，為居民提供多形式、多層次、多樣化的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療護(hù)理和健康管理服務(wù)。推進(jìn)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)的“云服務(wù)”平臺(tái)，依托區(qū)域平臺(tái)探索基層醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)統(tǒng)籌協(xié)同模式，平臺(tái)內(nèi)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)保電子憑證、統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算、統(tǒng)一的診療行為監(jiān)控、統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)藥品配送服務(wù)等。
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